(一)体格检查
包括全身检查和生殖系统检查。全身检查主要关注身高、体重、血压、心肺功能等基本健康指标,因为一些全身性疾病可能对男性生殖系统产生影响。生殖系统检查则重点检查阴茎、睾丸、附睾、精索、前列腺等部位。检查阴茎有无畸形、硬结、包皮过长或包茎等;触摸睾丸大小、质地、有无肿物;附睾有无压痛、肿大;精索有无静脉曲张,可通过触诊及 Valsalva 试验(屏气增加腹压)来判断;直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、压痛等情况,对前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌的诊断有重要意义。
(二)实验室检查
1. 精液分析:这是评估男性生育能力的关键检查。检查内容包括精液量(正常范围一般在 2 - 6 毫升)、精子浓度(每毫升精液中精子数量应不少于 1500 万)、精子活力(前向运动精子比例应不低于 32%)、精子形态(正常形态精子比例应不低于 4%)等。禁欲时间一般要求 2 - 7 天,时间过短或过长都会影响结果准确性。
2. 性激素六项检测:主要检测睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮等激素水平。睾酮水平可反映男性性功能及生殖功能,如睾酮水平低下可能与性欲减退、勃起功能障碍及少精症等有关;泌乳素升高可能导致性功能障碍及不育;卵泡刺激素和黄体生成素异常可提示睾丸生精功能或内分泌功能障碍。
3. 前列腺液检查:对于前列腺炎的诊断具有重要价值。医生通过按摩前列腺获取前列腺液,在显微镜下观察白细胞数量(正常情况下每高倍视野白细胞数应少于 10 个)、卵磷脂小体数量(正常应布满视野)等指标,以判断是否存在前列腺炎及炎症程度。
(三)影像学检查
1. 超声检查:阴囊超声可清晰观察睾丸、附睾、精索等结构,用于诊断睾丸肿瘤、精索静脉曲张、附睾囊肿等疾病。经直肠超声检查前列腺,能更准确地测量前列腺体积、观察前列腺内部结构,有助于发现前列腺增生、前列腺癌等病变。
2. 其他影像学检查:在某些情况下,如怀疑有泌尿系统结石或肿瘤等病变时,可能需要进行腹部 X 线、CT 或磁共振成像(MRI)检查,以全面了解泌尿系统情况。