继发性精索静脉曲张

　　精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有gao丸萎缩和精zi生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为圣肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。

　　一、继发性精索静脉曲张的症状体症：

　　1.轻者可无症状，较重者可有ying囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。

　　2.如曲张较重，令病人站立时可见ying囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压(Valsalva试验)，可使曲张变得明显或触及。

　　3.如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和圣脏。

　　二、继发性精索静脉曲张的诊断依据：

　　1.有ying囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。

　　2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。

　　3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性ying囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

　　三、继发性精索静脉曲张的危害

　　先表现的阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。还有少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性绞痛、勃起功能障碍、早泻等性功能障碍。

　　还有就是导致男性不育。由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精zi数量减少，精zi活动能力下降和畸形精zi比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。

　　在男性不育的病因中，精索静脉曲张引起的约占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精zi活动力低的患者，术后精ye质量改善更为明显。上海阿波罗医生表示：精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止gao丸功能损害。精索静脉曲张伴无精zi症，术后恢复生育力的可能性极微。