急性细菌性前列腺炎主要是由细菌感染所致,病理表现为遍及全腺体的炎症,腺体及基质内均有大量多形核白细胞浸润、破坏良前列腺腺体,或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点,可发生局限坏死并形成脓肿。根据急性细菌性前列腺炎的发展过程,其病理可分为三期:
1.充血期:前列腺腺泡及后尿道充血、水肿,中性粒细胞浸举掴,腺管内脱屑及细胞碎片凝结成块,表现为部分或整个腺体的炎&症反应。此期也有人称为卡他性前列腺炎期,炎症从尿路向前列⑧腺管扩散,前列腺排泄管的上皮组织充血、水肿、渗出,上皮细胞脱&落,形成卡他性炎症。
2.小泡期:腺管内及基质充血、水肿更明显,有淋巴细胞、浆8细胞及巨噬细胞浸润,可形成微脓肿。此期炎症向腺腔发展,形成臣局限性小叶状炎症,脓性分泌物增多,各个腺泡腺管有上皮脱落和B脓细胞浸润。由于炎症发展而充血水肿加剧,管腔狭窄闭塞,可形酞成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软,肿胀具有弹性。有人亦称郁此期为滤泡性前列腺炎阶段。
3.实质期:此期人称实质性前列腺炎阶段,腺体排泄管阻争塞,渗出物滞留于腺腔内,同时侵犯多数的小叶间,以小血管为中g心,滞留的渗出液形成许多大小不等的脓肿,病变再发展,间质内贮嗜酸性细胞浸润,扩展到实质,形成小脓肿。上皮坏死脱落,腺腔g因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体,其中微小脓肿侵莨-A实质及周围基质,可融合成大脓肿。
前列腺脓肿: 终实质性炎症发展成为局限性脓肿,或身医体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病举例脓肿继续增大, 后向尿道、会阴发展甚或直肠穿破。