钳刮术

　　凡妊娠10-13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠，钳刮范围一般主张在14周之内，近年来由于米非司酮，前列醇素等的临床应用，钳刮术逐渐被药物流产所代替。

　　适应症

　　1。凡妊娠10-13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者；

　　2。其他流产方法失败者。

　　禁忌症

　　1。各种疾病的急性期阶段；

　　2。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，经治疗后再手术；

　　3。全身一般情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可以考虑住院手术；

　　4。术前两次体温在37.5℃以上者。

　　术前检查

　　同负压吸引术

　　术前准备

　　必须入院手术，同负压吸引术术前准备。

　　需视情况行宫颈准备：术前用前列腺素扩张宫颈、放置一次性宫颈扩张棒；术前4-16小时宫腔放置无菌导尿管或小水囊，手术前取出，促进宫颈口放松。

　　手术步骤

　　1。 基本操作步骤同负压吸引人工流产术；

　　2。 充分扩张宫颈，使胎盘钳能够顺利通过宫颈内口，可减少宫颈内口损伤的后遗症；

　　3。 破胎膜。以吸引管吸引或者卵圆钳夹破胎膜，待羊水缓缓流出后，再行钳刮术，警惕羊水栓塞和产时出血；

　　4。 钳取胎盘及胎儿。用卵圆钳缓慢进入宫颈管，通过内口之后，寻找胎盘附着部位，钳夹取出胎盘和胎儿，对合胎儿肢体应拼凑完整。

　　5。 清理宫腔。胎儿胎盘基本干净后，再以吸管以较低压力吸宫，如无组织刮出，亦无出血，再次测量宫腔大小，检查无损伤后，即可结束手术。应再次核对胎盘及胎儿与妊娠月份是否相符，胎儿是否完整及观察宫缩及出血情况。