意外怀孕40天的小朱做了药物流产。流产已经10天了,一直持续阴道出血,夹有血块,还伴有下腹疼痛,B超提示子宫内有一10mm×9mm的异物,医生建议进行清宫术。因有过2次人流失败清宫的经历,她不敢再清宫,就来找我寻求中药治疗的方法。我给予其化淤止血的中药,服用5天后出血停止,10天后复查宫内异物完全消失。
小马是功能性子宫出血,做了清宫手术。她每次经量很多,夹有大血块,腹痛明显,伴有小腹及肛门坠胀,经前B超提示子宫内膜厚达20mm,医生建议进行清宫术,但她在此之前已经历过2次清宫术,清宫后内膜又异常增生,病情反复发作。这让婚后尚未生育的她很受折磨,她不愿再清宫,就来到我这里想找到更好的办法。我给予益气化淤止血的药物。小马电话告诉我,在服药的3天中,间断排出了大约有一斤的血块,小腹下坠、憋胀、疼痛的情况也明显改善。经净后复查B超显示子宫内膜为6mm。
最近一段时间,门诊中类似小朱和小马这样来看妇科出血的病人很多,她们出血的原因不外乎这几种情况:药流不净的,胎停育后流产不净的,产后子宫复旧不良的,以及功能性子宫出血,还有的是子宫内膜病变引起的,如内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤等,也有一部分是服用激素药物导致的异常出血。
这些病大都有阴道持续或间断出血,量时多时少,夹有血块,或伴有腹痛,时间大多超过一周以上,有的已经持续一月左右仍不干净的情况。从B超情况来看,有的子宫腔内有异物,有的内膜不均匀。从治疗情况来看,有的已经进行了清宫,甚至是两次清宫,有的是准备清宫,但因对清宫效果的不满意和惧怕使她们转求中医。
中药止血 效果很好
清宫术可以迅速去除出血,使病情出现转机,这大多在出血量多势急或者病灶局限的情况下选用。但在门诊中大多数病人病情并不是很急,或者说残留物易于清除,这时就可以保守治疗,应用中药完全可以恢复,且对子宫无任何损伤,对身体整体的调理也很有裨益。
盲目清宫,损伤子宫内膜,破坏基底层,甚至子宫被戳穿的情况也时有发生,不仅影响今后月经的正常来潮,对孕育胎儿也会产生影响,还有的则因清宫后月经量少而出现乳腺病及内分泌失调的情况。
我在临床上治疗这类因宫内有残留物的异常出血,或辨证为淤阻胞宫的出血病症,应用加味桃红四物汤效果很好。我会将熟地改为熟地炭,加上化淤止血的益母草、炒山楂、五灵脂,以及清热益气的金银花、连翘、黄芪,必要时配合三七粉冲服,其止血效果堪比清宫。