北仑区妇科，子宫性不孕是女性不孕不育的类型之一，子宫先天性病变和后天获得性病变都可能影响胚胎着床，从而导致不孕症。子宫性不孕包括子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫位置异常及子宫腔内粘连等，宫腔镜是诊疗子宫性不孕的金标准。

　　北仑区妇科，子宫性不孕的原因及症状

　　子宫性不孕因素包括先天性和获得性，分别如下：

　　第一类：先天性子宫发育异常

　　1、 先天性无子宫：常常合并无阴道，但通常卵巢发育正常;

　　2、 始基子宫：又称痕迹子宫，子宫极小，仅1-75px，无宫腔，常合并无阴道;

　　3、子宫发育不良：又称幼稚子宫，子宫较正常小，可能无月经或月经量少;婚后不育;

　　4、双角子宫或鞍状子宫：多由于子宫发育过程中，宫底部融合不全所致，发育不良的狭窄双角子宫可能发生胎位异常、妊娠中期流产、妊娠晚期早产;

　　5、纵膈子宫：分为完全纵膈子宫和不完全纵膈子宫，易发生不孕、流产、早产、胎位异常。

　　第二类：获得性子宫发育异常

　　1、 慢性子宫内膜炎：是慢性盆腔炎性疾病的一种病理改变，可以造成不孕或流产。病因可能是宫腔手术操作史后的生殖道感染、或者生殖道隐匿性感染。

　　2、子宫内膜的异常增生：与雌激素长期刺激、无孕激素的对抗有关，导致子宫内膜过度生长，从而影响受精卵着床。

　　3、子宫内膜结核：常继发于肺、肠、肠系膜、腹膜等器官结核，常见的症状是不孕( 55%) ，月经稀少甚至闭经。子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，从而导致不孕。

　　4、 子宫内膜息肉：是由于子宫内膜局灶性过度增生引起，在不孕者中发生率高达15. 6% ～ 32%。子宫内膜息肉诱发不孕的病因包括：干扰精子、胚胎运输、改变分泌期子宫内膜发育、子宫内膜容受性降低等。目前宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜可提供直视的视野，并能活检病变，提高诊断的准确度和准确度。

　　5、子宫肌瘤：根据部位不同，分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。

　　6、 宫腔粘连：指由各种原因导致的子宫内膜损伤而引起的宫腔粘连。其临床表现为月经过少、闭经、反复流产及不孕等，即使受孕成功，也可能会早产或合并胎盘位置异常，如前置胎盘或胎盘植入。

　　7、宫颈机能不全：可以是先天性宫颈发育不良引起，也可以是由于人工流产、引产或宫颈锥型切除引起。

　　子宫性不孕的检查

　　在治疗子宫性不孕的原因之前，首先要判断子宫是不是正常，需要做一些检查。

　　1、诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

　　2、子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

　　3、子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

　　4、药物撤退试验：

　　①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。

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