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肛瘘武义

发布时间:2016-09-13 21:32:19 点击:

  肛瘘武义能清楚地查找到瘘管;治疗要求精湛细致,瘘管细微,在肉眼下很难发现,要有良好的技术,否则也无法实现圆满治愈。

  患了肛瘘,在日常饮食上是要忌口的,那么哪些食物不建议多吃呢?西医认为,由于肛窦感染,造成肛周脓肿,脓肿破溃后而成为肛瘘;中医认为,体内产生湿热毒火,下注于肛门而成为肛痈,痈溃而成瘘,饮食失节是体内产生湿热毒火的主要原因。所以,凡易刺激肛门造成感染或能产湿生热的食物都不建议多吃。

  因此不建议肛瘘患者多吃的食物有海鲜、狗肉、牛羊肉、葱、蒜、韭菜等。肛瘘患者掌握好饮食宜忌,可以减轻症状,缓解病情,有力地配合治疗。

  肛瘘武义肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈。

  一、病因与分类大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性。

  根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目,其分类有:

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  1.外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘。

  2.低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。

  3.单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。

  从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:①括约肌间型--较常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型--瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型--不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型 --少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下二、临床表现流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近。也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口。若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。

  肛瘘内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有:

  1.肛镜检查 直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

  2.探针检查 先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散。

  3.染色检查 将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在。

  4.手术检查 切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到。

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