肛瘘 宁波海曙　传统疗法多是针对痔本身，虽也有一定疗效，但不十分理想，术后症状的缓解率较低，患者的病情只能取得暂时性缓解，但1、2年后症状容易复发，病情会引起其他并发症。

　　导致肛瘘的原因是什么？宁波海曙华慈医院专家指出：引起肛瘘的主要原因是感染因素、便秘、不良的排泄习惯等。肛瘘可导致溃疡、前哨痔、肛缘脓肿和肛瘘等疾病，严重困扰患者朋友的生活和工作。得了肛瘘的患者应及时去正规专业的医院治疗。

　　【导致肛瘘的原因是什么?】

　　1、感染因素：急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。

　　2、便秘：直肠内长期滞留宿便不仅可诱发直肠恶变 ，而且粪便堆积还影响血液循环。患者用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘘口、胀肿等一系列病理改变 点击咨询，与专家在线交流

　　3、不良的排便习惯：上厕所时，有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报，极容易造成便秘。排便时因用力过猛，一些人盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致肛瘘的发生和发展。

　肛瘘 宁波海曙　4、人体解剖因素：人体肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为二部分，沿肛管两侧向前围绕肛管，到肛管前方此二部连合，肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，肛管向下向后成肛管直肠角，肛管后部受粪便压力较大。肛瘘的治疗：

　　【肛瘘的危害是什么?】

　　1、溃疡 初起是肛管皮肤纵行破口，呈线形或棱形，边柔调和，底浅有弹性，重复感人使破口久不愈合，边线增厚、基底硬，渐渐成为较深的慢吞吞溃疡，轻微刺激可引起激烈疼痛。

　　2、前哨痔 破口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流碰壁，引起水肿和纤维变性，建造大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔构造性外痔。

　　3、肛窦炎和肛乳头肥大 是破口上端受炎症的重复刺激的结果，乳头肥大分明着的可随排粪脱出肛门外。

　　4、肛缘脓肿和肛瘘 破口炎症向皮下前进，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，建造脓肿，脓液向破口处破溃，建造皮下瘘。

　　5、栉膜增厚 栉膜区是肛管最狭隘区，是肛门梳硬结和肛管狭隘的好发区。栉膜区下增厚的构造称为栉膜带，肛瘘的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，碰壁肛瘘的愈合，所以，治疗肛瘘时应将增厚的栉膜带砍断。

　　【肛瘘要怎么治疗呢?】

　　宁波海曙华慈医院专家提醒肛瘘长时间不得到正确的治疗很容易导致其他肛肠疾病的发生，甚至会出现恶化性病变，所以发生肛瘘不要慌，更不要急忙上药店自己买药进行处理，这样很容易适得其反让病情更加严重。

　肛瘘 宁波海曙　高位复杂肛瘘的治疗原则

　　1、找到内口并彻底处理：肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位。切除内口则去除肠内污物进入瘘管的必经孔道，杜绝肠内感染源继续污染的机会，在高位复杂性肛瘘的治疗中，内口的清除与否和治疗成败的关系是极为密切的，如内口不切除，肛瘘不易治愈，愈后也易复发。

　　2、瘘管管腔及顶端充分引流：高位复杂性肛瘘瘘管管腔的探查，尤其是支管的探查较为困难，清除主支管道的盲腔是手术提高疗效的重要环节，部分高位肛瘘，由于位置较深，管腔变窄，其主管顶端盲腔隐蔽，术中未能发现，往往在愈合后期又有分泌物排出，所以手术时要特别注意对侧有否支管存在。手术中处理瘘管管腔及顶端的实质是如何获得合理外科创面，消除死腔，去除腐败组织，使引流更为通畅，以利愈合。

　　3、正确处理瘘管与括约肌和肛管直肠环的关系[1]：高位复杂性肛瘘因其管腔延展范围较大，牵涉的肌肉数量较多，有时难以处理。由于肛管外括约肌在肛门节制功能中起主要作用，在治疗高位肛瘘时,应尽量保护外括约肌，以防肛门失禁。挂线疗法是中医学治疗肛瘘的传统方法之一，其以线代刀，使括约肌在线或橡皮筋的捆扎勒割作用下慢慢分离，较为理想地解决了高位肛瘘手术中切断括约肌造成的肛门失禁问题。高位肛瘘术后肛门节制功能中，内外括约肌及直肠环的作用及如何保护、修复，值得进一步探讨。

　肛瘘 宁波海曙　高位复杂肛瘘的治疗方法

　　1、 瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。 手术在骶管麻醉或局麻下进行。

　　提醒：手术的切除往往不够彻底，容易造成手术失败或复发。如果切除范围过大，组织损伤较多、易引起肛门畸形、狭窄，有时将未纤维化的耻骨肌切断，则就不可避免地会产生肛门失禁，给病人带来很大痛苦。

　　2、 挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的y线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行。

　肛瘘 宁波海曙　提醒：治疗时间长,病人痛苦大。

　　宁波海曙华慈医院专家指出：传统手术治疗肛瘘患者需承受的痛苦大，愈合时间长，并发症较多，易复发，肛门功能可能受到不同程度的影响。但是低位肛瘘的治疗除了传统手术治疗通过微创术治疗也是可以治愈的，微创术治疗肛瘘，患者痛苦小、创口小、不易复发、恢复快、没有并发症，是患者的较佳选择。