混合痔 宁波海曙           齿线，是划分痔疮的界限，也是划分疼痛的界限。齿线以上为植物神经，疼痛不明显;齿线以下为痛性神经，对痛感非常明显。

　　所以虽然混合痔与内痔症状极其相似，但是混合痔初期，因部分组织位于齿线以下，受到粪便挤压，痛感较明显。

　　混合痔表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖，所以早期混合痔，看不见肿物。

　　1、早期混合痔便血：肛门有异物感，排便时能感受到。初期混合痔，排便用力挤破静脉血管或者擦破粘膜，就会引起便血。鲜血、便时或便后、不与粪便混合。 

　　2、痔核增大会脱垂：痔核增大，排便时，受到粪便挤压，与肌层分离，容易脱出肛外。起初便后可自动回纳，之后脱出频繁，甚至走路、咳嗽也会引起脱垂，需用手回纳。

　　3、反复脱出多肿痛：因痔核反复脱出肛外，很容易造成痔核感染，从而水肿、疼痛。到了后期，坐立不安，不碰都痛。

　　4、分泌物流出皮肤痒：痔核反复脱出，使肛门括约肌松弛，直肠粘膜液流出肛门，刺激肛周皮肤，引起肛周皮肤瘙痒。

　　便血虽然常见,但是原因众多,危害也不容忽视,最常见的就是痔疮便血,而混合痔便血是痔疮便血最严重、最复杂、治疗难度最大的一个。如何自我判断混合痔便血,出现混合痔便血怎么治疗?

　　一、早期 主要是大便时出血,血量较多,有时点滴而下,血量有时如泉喷射,没有疼痛或其他不适。

　　二、中期 大便出血情况有所加重,并且大便后就会有痔核脱出肛门外,肛门不适感加剧。

　　三、晚期 大便后痔核脱出不能回到肛门内,需要用手推回。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外,经常因分泌物增加。

　　以上简单介绍了一下混合痔的症状,可了解混合痔便血是混合痔的早期症状,应当及早治疗,但是混合痔便血怎么治疗,不治又有哪些危害?

　　宁波海曙华慈中医医院专家指出,混合痔患者大便时反复多次的出血,因此会使体内丢失大量的铁,严重的会引起缺铁性贫血。当贫血较重或进展较快时,患者则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状。

　　感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。

　　嵌顿:脱出于肛门外的痔核,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。

　　痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环,所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。

　　PPH微创术,它采用的是"下病上治"的治疗方法,在保留肛垫组织情况下,将直肠黏膜通过吻合器瞬间切除和吻合。这样就阻断了痔供应血管血流,能把脱出的组织向上悬吊固定。由于PPH术是在齿状线以上的直肠腔内操作,属无痛区手术,术中患者无疼痛感,并消除了痔疮发生的根源,避免了痔疮的复发。PPH环切术精确度高,手术只需十几分钟,术后24小时内患者就能正常排便,术后也无疼痛,更不会发生任何并发症如大便失禁等。

　　宁波海曙华慈中医医院作为中国疾病防治普查工程指定单位，先后多次被评为医疗机构卫生监督等级Ａ级单位、中国诚信医院ＡＡＡ级示范单位、最佳诚信单位。

　　科人才众多，由国内具有专业特长和临床经验丰富的专家坐诊：在中西医结合治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、直肠前突、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿、肛周潮湿、肛乳头肥大、肛乳头纤维瘤、便秘、腹泻、结肠炎等病领域独具特色。

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混合痔 宁波海曙       混合痔作为痔疮里面较为复杂的一种，不同时期也有不同的症状表现。混合痔疮的发生绝大多数是由内痔疮久患不治，而慢慢引发肛门同一齿线上的外痔疮发生。了解混合痔早期症状，及时进行治疗，对于患者来说非常重要。因为早期治疗混合痔是复发率最低，也最容易一次性治愈的。

　　1、便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔的早期症状。

　　2、痔块脱垂：常是内痔晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，混合痔的早期症状是排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，严重影响患者的日常生活。

　　3、黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

　　4、疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，混合痔的早期症状会出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

　　5、瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，混合痔的早期症状常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

　　混合痔疮出血怎么治疗？宁波海曙华慈医院的专家告诉我们，混合痔是三种痔疮的其中一种，但是有许多人却认为混合痔就是内痔和外痔相加而成，其实这是错误的，下面我们就说说混合痔的出血和怎么治疗。

　　1、早期混合痔便血：肛门有异物感，排便时能感受到。初期混合痔，排便用力挤破静脉血管或者擦破粘膜，就会引起便血。鲜血、便时或便后、不与粪便混合。

　　2、痔核增大会脱垂：痔核增大，排便时，受到粪便挤压，与肌层分离，容易脱出肛外。起初便后可自动回纳，之后脱出频繁，甚至走路、咳嗽也会引起脱垂，需用手回纳。

　　3、反复脱出多肿痛：因痔核反复脱出肛外，很容易造成痔核感染，从而水肿、疼痛。到了后期，坐立不安，不碰都痛。

　　4、分泌物流出皮肤痒：痔核反复脱出，使肛门括约肌松弛，直肠粘膜液流出肛门，刺激肛周皮肤，引起肛周皮肤瘙痒。

　　混合痔的原因有哪些?宁波海曙华慈医院的专家介绍，混合痔，兼有内外痔的特征，是常见的肛门疾病，同时也是痔疮中最为严重的一种痔疮类型。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成整体者称为混合痔。那么，哪些原因引发混合痔?

　　一、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流，导致混合痔。

　　二、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降，导致混合痔。

　　三、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流，导致混合痔。

　　四、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块，导致混合痔。

　　五、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流，导致混合痔。

　　六、混合痔诱原因素很多。久坐、久站、如厕时间长、便秘以及熬夜、加班等不良的生活习惯等原因，均可能诱发混合痔。

　　1﹑坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。

　　2﹑贫血：混合痔患者大便时反复多次的出血，因此会使体内丢失大量的铁，严重的会引起缺铁性贫血。当贫血较重或进展较快时，患者则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状。

　　3﹑嵌顿：脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。