东阳肛肠医院

　　什么是直肠炎

　　直肠炎就是直肠粘膜的炎症，轻者仅粘膜发炎，重者炎症会发展到粘膜肌层、下层，甚至会到直肠周围的组织。常见直肠炎有急性直肠炎、慢性直肠炎、放射性直肠炎、结核性直肠炎。

　　直肠炎示意图

　　急性直肠炎长期不愈，则变为慢性直肠炎。直肠粘膜及其下层肥厚者，为慢性肥大性直肠炎；如直肠内的肠腺及其间质萎缩改变者，称为慢性萎缩性直肠炎。中医认为直肠炎与“湿热内瘟”、“饮食停滞”、“脾胃虚弱”和“虫积湿滞”有关。

　　直肠炎的症状

　　直肠炎的症状有腹泻、腹痛、腹胀等，便秘与腹泻交替，便中含有粘液及血丝。直肠炎患者还会表现出直肠出血或直肠排出粘液的症状。由淋病、单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可伴有强烈的肛门直肠疼痛。根据上文介绍直肠炎有四种不同的分类，所以，不同的直肠炎所表现的症状各不相同：

　　1、急性直肠炎的症状：急性直肠炎的全身症状有发热、食欲不振。局部症状主要表现为肛门内胀热灼痛、便意频繁、粪便混有粘液及血丝、里急后重、排尿不畅、尿频。

　　2、结核性直肠炎的症状：患者感觉直肠部不适，有时便秘、腹泻交替，随病情进展症状多以腹泻为主，粪便呈稀水样，混有脓血、味臭、里急后重、下腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦。

　　3、慢性直肠炎的症状：便秘与腹泻交替，便中含有粘液及血丝，大便时肛门口灼痛。因分泌物刺激，肛门周围表皮脱落，有时成裂口发痒，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。

　　4、放射性直肠炎的症状：直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重。

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　　凡肛门内外突起的柔软肿物都叫痔疮。因为直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生扩张或曲张，即成为痔。狭义的痔疮是位于肛管直肠黏膜下端及肛管皮肤下的静脉淤血、曲张，而后形成的血管团，是肛肠疾病中的一种。

　　临床上，对痔疮的分类一般按痔疮的发生部位分为内痔、外痔、混合痔3种。痔疮是以齿状线为界来进行区分的。

　　得了痔疮怎么办？

　　内痔发生在齿线上，表面覆盖黏膜，平常不能看见，大便是可脱出肛门，也可不脱出肛门，脱出时可自行或人工还纳，常伴有便血。外痔是由特外静脉丛形成，在齿线下，表面覆盖皮肤，可以看见，不能送回肛门，不常出血，外痔病人多半有内痔。混合痔则跨越齿状线的上下，具有内痔、外痔两种特性。

　　痔疮的症状

　　痔疮在初发时，症状往往不明显，但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。临床常见的症状有以下几点：

　　1、便血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状，患者常诉说“大便后鲜血从肛门一滴一滴地往下流”或“便纸上都是鲜血”。

　　2、痔核脱出：常是晚期症状，多先有便血，后有脱垂，由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。较初仅在排便时脱出，便后能自行还纳。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

　　3、疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛；如脱出未及时复位，则疼痛加重；如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘周围皮肤发炎水肿，则疼痛剧烈，患者坐卧不安。

　　4、粘液流出：直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。内痔脱出时，分泌物将更多。

　　5、瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围皮肤终日潮湿，导致湿疹和瘙痒的发生。