龙湾 肛肠科

    如何进行痔疮的自我诊断？由于人们膳食标准的改善以及生活习惯的改变，痔疮的发病率在近些年大幅度提升，尤其对于很多从事办公室工作的年轻人而言，痔疮更是需要时时警惕，但是毕竟对于痔疮人们都存有羞耻心理，那么，如何进行痔疮的自我诊断呢?

    1.便血：便血是内痔早期的主要症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。

    2.肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

    3.肛门肿物脱出：内痔到了中晚期，痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，在直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

    4.肛门流出分泌物：肿物反复脱出，刺激皮肤，就会导致肛门分泌物的增加，然后导致肛门瘙痒。

    四大危害尾随混合痔而来。混合痔的危害表现在患者长期便血，容易造成贫血，而脱出易造成患者处在痔核嵌顿，最后引起了感染甚至是坏死

    1、痔核嵌顿

    2、感染

    痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

    3、坏死

    痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

    4、贫血

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    因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗混合痔后消失。因此若发现患有混合痔，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。

    大便带血是众多肛肠疾病中极常见的一种症状，导致大便带血的原因，除了痔疮、肛裂外，结肠炎、肠息肉、直肠癌早期等多种疾病也会出现此症状。肛肠疾病病变部位不同、病种不同，其导致的大便带血的情况也不同。不同的便血症状预示着不同的肛肠疾病，临床上，根据便血情况的不同，就可以预判出一些肛肠疾病。

    大便带血有哪些症状?

    1、痔疮：便血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。

    2、肛裂：肛裂导致的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。

    3、直肠、结肠息肉：血色鲜红、微痛、血与大便不混合。

    4、溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

    5、直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。

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    很多人都会出现大便中带血，便血又名"血便"、"下血"、"泻血".那大便中带血怎么回事?大便带血有可能是溃疡性结肠炎、痢疾引起大便出血，多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症。

    引起大便出血的疾病常见的几种：

    1、肛裂便血：其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。

    2、痔疮便血：其大便出血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合。

    3、直肠便血、结肠息肉：其血色鲜红，痛苦小，血与大便不混合。溃疡性结肠炎、痢疾多半混有黏液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状。

    4、直肠晚期便血：其大便出血呈鲜红色，滴状附于大便表面;晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。