一期梅毒属早期梅毒,具有很强的传染性。主要症状为硬下疳,大部分发生于生殖器部位,男性多在阳茎包皮、冠状沟、系带或龟头上,同性恋男性常见于肛门、肛管或直肠,女性多在大、小阴唇或子宫颈、乳房,极个别的发生舌部损害。性交后,梅毒进入体内,先在局部增殖,引起炎症性浸润,然后进入淋巴管,数小时内即可浸入附近的淋巴结,进入血行,几十小时后即能在骨髓、脾脏、睾丸等处出现,很快遍及全身各处。硬下疳出现在性交后2-4周,开始时为一丘疹或米粒大小红斑,以后隆起,形成豆大至指头大硬结,多为单发,很快破溃糜烂,有浆液性渗出,渗出液内含大量梅毒螺旋体,故传染性较强。硬下疳的特点是:(1)触诊有软骨样硬度;(2)无疼及压痛(无继发感染时);(3)损害数目通常仅一个;(4)损害表面清洁;(5)不经治疗,经3-4周自然消失,不留痕迹或留有轻度萎缩性疤。接受不足量的抗梅治疗或外用药治疗,可见到不典型的硬下疳。
梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液传播到全身,使人体几乎所有的组织及器官受累,经过6-8周的潜伏期,可出现低热、头痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、食欲不振。浅淋巴结大、皮肤粘膜疹、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状。这一段时期,临床上叫作二期梅毒。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多,因此传染性也极强。
三期梅毒(晚期梅毒) 发生于感染2-4年后,多为皮肤粘膜及骨骼的损害。感染10-20年后可侵犯心血管和神经系统等重要脏器。三期梅毒的特点是传染性很小,但对组织的破坏性很大,严重时可危及生命。
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