根据传播途径可分为后天(非胎传)与先天梅毒,各据其有无传染性又分为早期与晚期梅毒。
先天梅毒
患儿年龄在2岁以下,属于早期先天梅毒,有传染性。超过2岁的属于晚期先天梅毒。
1.早期先天梅毒
患儿一般到出生后三周时才发生临床症状。婴儿消瘦、形似小老头。梅毒性鼻炎为极常见的早期症状,因流涕、鼻塞以致呼吸与哺乳困难。鼻炎对症治疗无效。鼻分泌物既可呈脓性,也可呈血性,可有很多梅毒螺旋体,抗梅治疗后很快好转,12小时后不再有传染性。喉炎造成声音嘶哑,表现为失音性啼哭。口腔内有粘膜斑。贫血、肺炎、淋巴结、肝、脾和睾丸肿大。
皮肤症状可以在出生时出现,或在出生后数月时发生,可以有各种损害。梅毒性先天疱疹(后天梅毒无此型表现)具有特征性,常为疾病严重的表现,但少见,可见甲周炎与甲床炎,指甲失去光泽,脆弱易脱。毛发弥漫或成片脱落,骨骼可见骨骼炎与骨膜炎。
2.晚期先天梅毒
临床表现大致与后天三期梅毒的表现相同。多发生于2岁之后,3岁以后发生者少,主要表现有:实质性角膜炎,一侧或双侧眼角膜周围发炎,以后漫弥混浊,视力减退,常引起失明。上颚门齿发育不良,呈“螺丝刀”样,称郝秦森 (hutchinson)氏齿,到青春期由于第8脑神经障碍,引起神经性耳聋。亦常常并发前庭器官障碍。若在鼻中膈和上颚骨髓发生树胶肿、穿孔,愈合后形成马鞍鼻,成为永久性标记。111111三期梅毒损伤不仅仅局限于皮肤和粘膜,也可侵犯任何内脏器官和组织,其特点是树胶样肿,三期梅毒的皮肤粘膜梅毒包括:
(1)结节型梅毒疹。位于皮内或皮下的成群结节,黄豆大或葡萄大,初起不与周围组织粘连,以后逐渐固定,面部及四肢多见,不对称分布,可均匀分布也可呈环形等分布。病程慢,病损可完全吸收,也可破溃形成部分或全部溃疡,不痛不痒,愈合为萎缩性瘢痕。好发在小腿上1/3处。
(2)梅毒瘤(树胶样肿)。初起为皮下硬结,可活动,逐渐与皮肤粘连、破溃、溃烂边缘锐利成凿状,有稠粘的树胶样分泌物,可边扩展边愈合。好发于头皮、前额、小腿等处。也可发生在上腭及鼻部,常导致硬腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻等,使患者毁容。舌粘膜受累时可发生不规则溃烂,炎症吸收后形成疤痕挛缩,舌头变硬,发言不清。
瑞安仙降瑞光医院医生指出,梅毒是一种十分严重的性病,可造成传染和流行,危害自身和家庭。梅毒患者应及时到正规医院性病治疗科诊治,梅毒治疗如不彻底会造成复发或潜伏。因此要在治疗完成后认真、严格随访1-3年,并在男科医师指导下复查,何时终止随访由医师决定,有复发者应即复治,以免转入晚期梅毒,造成身体器官的损害。