急性细菌性前列腺炎是由细菌或其毒素所致的前列腺体和腺管的急性炎症。

(1) 临床表现

1) 诱因 疲劳、感冒、过度饮酒、性欲过度、会阴损伤及痔内注射药物均能诱发急性细菌性前列腺炎。

2) 症状 ①全身症状：突然发热、寒战、乏力、虚弱，厌食，恶心、呕吐，突然发病时全身症状可掩盖局部症状。②局部症状：会阴或耻骨上区域重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹部、背部、大腿等处放射;患者坐立不安。③尿路症状：尿频、尿急、尿道灼痛、尿滴沥和脓性尿道分泌物，膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿线变细或中断，严重时有尿潴留。④直肠症状：直肠胀满、便急和排便痛，大便时尿道流白。⑤性症状：性欲减退、性交痛、阳痿、血精。

3) 并发症 急性前列腺炎容易引起的并发症主要有：

a. 急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血、肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或导致急性尿潴留。

b. 急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

c. 精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

d. 性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

e. 其他：急性前列腺炎严重时可伴有肾绞痛。

上述症状并非所有病例均存在，有的早期只有发热、尿道灼感，被误为感冒。

4) 体征 直肠指诊：前列腺肿胀、触痛明显、发热，整个或部分腺体坚韧不规则。前列腺液有大量白细胞或脓细胞以及含脂肪的巨噬细胞，培养有大量细菌生长。但急性期不应作按摩，以免引起菌血症或脓毒血症。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度膀胱炎，作尿培养可了解致病菌及药敏。

急性前列腺炎患者如上述症状迁延7～10 d以上，体温持续升高，白细胞计数及中性粒细胞增高，应怀疑形成前列腺脓肿，脓肿多见于20一40岁的，以直肠症状及尿潴留较为多见。急性前列腺炎也可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎，局部肿痛明显。

(2) 治疗 急性细菌性前列腺炎患者通常对抗菌药物反应良好。这些药物正常情况下从血浆弥散到前列腺较差。但正像急性脑膜炎一样，弥漫性炎症反应可提高从血浆进入前列腺管和腺泡的药物的浓度。急性细菌性前列腺炎应采用快速有效的抗菌药物，迅速控制炎症。且不能满足体温正常、炎症消失，用药应持续一段时间，以防迁延成慢性和反复发作。同时，应给予全身支持疗法，补液利尿，退热止痛，卧床休息。若有急性尿潴留，应作耻骨上膀胱穿刺吸尿或穿刺后细管造瘘，定时开放引流，尽量避免器械导尿或经尿道留置导尿，因患者耐受性差，易发生其他并发症，如尿道炎、急性附睾炎等。

(3) 疗效判断

1) 治好 症状消失，局部肿胀消退，无触痛，连续3次以上前列腺液检查均为正常者。

2) 有效 症状改善，但前列腺液常规检查仍达不到正常标准。

3) 无效 治疗1周后，症状体征仍无改善者。

(4) 预后 急性前列腺炎的预后较好，大部分的患者能完全愈合，但也有少数的患者转为慢性。

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